富山県富山市の医療法人社団尽誠会 野村病院

看護部では、病院と看護部の理念に則した人材の育成を目指します。

教育理念

・当院の目指す医療を実践していくために必要な「ニーズをとらえる力」　「ケアする力」　「協働する力」　「意思決定を支える力」、4つの能力を備えた人材を育成していくと共に、個人が主体的にキャリア開発できる教育と支援を行う。
・社会人基礎力の「前に踏み出す力」　「考え抜く力」　「チームで働く力」の3つの力を基盤とした人間味あふれる人材を育成する。

教育目標

・病院理念と教育理念に則した能力向上のため、自らが主体的にキャリア形成することができる。

教育の実際

・毎月勤務時間内に約30分で研修を実施
・同研修を2～3回実施、あるいはビデオ研修
・レクチャーやワークショップ・体験型の研修を実施
・体験型では、シミュレーション教育による研修を実施（窒息時のケア、認知症状患者のケアなど）
・夜勤勤務前研修（シャドウとペアリングの2回実施）
・ポートフォリオ（「サクセス」）で目標管理の実施　など

ケアの実際

・末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)患者の管理
・摂食嚥下サポートチーム(SST:Swallowing Support Team) による嚥下評価と嚥下リハビリの実施
・人工呼吸器装着患者の管理
・アロマオイルによるハンドマッサージの実施
・ノーリフティングケア宣言　など

超高齢社会が進展し、加えて医療の高度化・複雑化が進む中で、質が高く安全な医療を提供するため、チーム医療の推進が必要です。医療資源が限られる中で、それぞれの医療従事者が高い専門性を発揮しつつ、互いに連携し、患者様の状態に応じた適切な医療を提供することが求められています。このため、看護師には、患者さんの状態を見極め、必要な医療サービスを適切なタイミングで届けるなど、速やかに対応する役割が期待されています。
特定看護師とは、特定行為をおこなうために必要な研修を修了した看護師を指します。
特定行為とは、医師の指示に基づいて作成した手順書に準じて、看護師が行う診療の補助行為であり、厚生労働省が定める21区分38行為となっています。
特定行為研修とは、看護師が手順書により特定行為を行う場合に特に必要とされる実践的な理解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能の向上を図るための研修であって、特定行為区分ごとに特定行為研修の基準に適合するものと定義されています。
特定行為研修修了看護師が、医師の指示のもとで一部の診療補助行為を行うことで、チーム医療の中での対応が円滑に進むよう努めています。また、患者やご家族の立場に立ったわかりやすい説明ができ、「治療」と「生活」の両面からの支援の促進に貢献します。

わが国は65歳以上の割合が21％を超えた超高齢社会となっており、富山医療圏の介護需要は2020年を100とすると、2025年に116まで増加しその後も高止まりになると予測されています。
一方で、富山医療圏の生産年齢人口とよばれる15～64歳の人口は、2020年の280,198人から2045年には213,979人まで減少することが予測されています。

1)未来志向の介護について
当法人では、「病院・施設はこうあるべき」や「病院・施設だったら仕方がない」といった固定観念から脱却して、新時代にふさわしい病院・施設づくりを目指し、地域社会に貢献できる医療・介護サービスの提供に取り組んでいます。
介護福祉士が働きやすい職場環境を提供するため、現場の声を反映した改善活動を進めています。また、介護ICT、ロボット技術、ニューデバイスを積極的に導入し、業務の効率化だけでなく、患者や利用者へのサービス向上にも繋がる取り組みを進めています。

2）とろみ自動調理サーバーについて　～栄養経営エキスパート 2021年（令和3年）3月・4月号掲載～
具体的には、2020年（令和2年）9月にとろみ自動調理サーバーを導入しました。とろみ付けの手間が省けたため、介護スタッフの負担軽減になりました。
また、導入したことで均一な濃度と味のとろみ茶が提供可能になりました。

3）ICT介護である見守り支援システム「眠りSCAN」について　～ヘルスケア情報誌 けあ・ふる 2022年（令和4年）秋号掲載～

2021年（令和3年）12月には「医療・介護のICT化」推進の一環として、ICT介護である見守り支援システム「眠りSCAN」を介護医療院全室（100室）へ導入しました。
導入後は、ICTデータを積極活用し多職種連携を行っています。

4）排尿予測支援機器「D free」について　～北日本新聞 2023年（令和5年）10月3日朝刊掲載～
2023年（令和5年）9月には、排尿予測支援機器「D free」を導入しました。
排尿の自立は人間の尊厳を守ることにつながるため、当法人では重視しています。

5）認知症コミュニケーションロボット「だいちゃん」について　～北日本新聞 2023年（令和5年）10月3日朝刊掲載～
同じく2023年（令和5年）9月には、認知症コミュニケーションロボット「だいちゃん」を導入しました。
2025年には65歳以上の5人に1人は認知症となる時代、すなわち認知症約700万人時代へ突入します。
当法人では、認知症に対応できるスタッフ教育と認知症コミュニケーションロボットのハイブリッド対応で、認知症患者の増加に対応し、医療・介護スタッフが一丸となって支援してまいります。 

6）介護ICT・ロボット・ニューデバイス導入の真の目的について
付け加えると、当法人では、介護ICTやロボット技術、ニューデバイスの導入を目的とするのではなく、それらの技術を活用することでスタッフの負担を軽減し、患者や利用者に寄り添う時間を増やすことが目的です。
また、介護の質向上と現場改革に取り組むことで、地域と医療従事者に選ばれる病院・施設づくりを進めており、そのための努力を続けています。

介護医療院 尽誠会　
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/16/index.php?action_kouhyou_detail_034_kani=true&JigyosyoCd=16B0100071-00&ServiceCd=550

職場でハラスメントが発生すると、職員の働く意欲が低下し能力が十分に発揮できないだけでなく、心身の不調をきたしたり職場環境が悪化するなど大きな問題になります。
当院ではハラスメント相談窓口はもちろん、コンプライアンス違反通報窓口も設置しています。
皆さんが働きやすい職場をつくるため、パワハラ（パワーハラスメント）、セクハラ（セクシャルハラスメント）、モラハラ（モラルハラスメント）等のあらゆるハラスメントは許しません。

「とやま女性活躍企業」とは、企業の成長とウェルビーイング（真の幸せ）の実現に向けて、女性が活躍する県内企業等を富山県が認定する制度です。
認定には下記（1）から（7）の基準を満たす必要があります。

(1)女性活躍推進法で定める一般事業主行動計画を策定・届出、公表していること
(2)女性の活躍推進に向けた取り組みを行っており、下記基準を全て満たしていること
①女性の管理職比率が直近事業年度において全国の産業別平均値以上
②法定時間外労働及び法定休日労働時間の合計時間数の平均が、各月ごとに全て45時間未満
③企業において女性活躍のための具体的な取り組みを行っていること
(3)決算額が直近3事業年度のうち1事業年度以上黒字になっていること
(4)男女共同参画チーフ・オフィサーを設置していること
(5)重大な労働関係法規に違反していないこと
(6)暴力団または暴力団員と密接な関係を有していないこと
(7)県の研修を受講した社会保険労務士等による確認を受けていること

医療法人社団尽誠会 野村病院は「とやま女性活躍企業」として、今後も女性が活躍しやすい職場づくりを積極的に推進してまいります。

とやま女性活躍企業　
https://www.pref.toyama.jp/101703/20220901.html

医療法人社団尽誠会 野村病院の「ダイバーシティ・エクイティ＆インクルージョン　DE&I（DEI）」推進宣言
医療法人社団尽誠会 野村病院では病院理念として、ミッション Mission（果たすべき使命・役割）「私たちは、富山県内の医療・介護ニーズに応え、慢性期以降の患者・利用者の人生を支えます」、ビジョン Vision（目指す姿）「私たちは、富山県内の患者・利用者、医療従事者から信頼され、選ばれる慢性期病院になります」、バリュー Value（行動指針・価値観）「私たちは、医療従事者同士のチームワークを大切にして、患者・利用者の立場に立った医療・介護サービスを提供します」を掲げております。
このバリューの体現が、当院のビジョン、ミッションの体現につながると考えております。
医療法人社団尽誠会 野村病院では、多職種連携によるチーム医療を推進しております。
この多職種チームを構成する際に、ダイバーシティ・エクイティ＆インクルージョン　DE&I（DEI）を重視しております。
特に女性が働きやすい職場づくりを推進しておりますが、本来は女性や男性といったジェンダーを問わず誰もが働きやすい職場づくりが必要と考えております。
すなわち、男女共同参画推進の先にはダイバーシティ（多様性）推進があると考えております。
医療・介護を取り巻く環境は加速度的に日々刻々と変化しています。
その変化に対応するために、医療法人社団尽誠会 野村病院ではダイバーシティ（多様性）の視点を重視しております。多様な人材によって構成された医療・介護施設であれば、日々刻々と変化する医療・介護を取り巻く環境に対し、適切に対応することが可能と考えます。
また、多様な人が働く医療・介護施設の中で、それぞれのスタッフに合った対応をすること、すなわちエクイティ（公平性）も重視しております。
すなわち、医療法人社団尽誠会 野村病院ではダイバーシティ（多様性）を認めるのはもちろんですが、その上でエクイティ（公平性）の考え方を取り入れながらダイバーシティ（多様性）を受け入れております。
加えて、多様なスタッフが能力を発揮できるようにすること、すなわちインクルージョン（包摂性）も推進しています。
これにより、病院風土をさらに良い方向に変えていきたいと考えております。
医療法人社団尽誠会 野村病院では、従来取り組んできた「ダイバーシティ＆インクルージョン」にエクイティの考えもプラスした概念、「ダイバーシティ・エクイティ＆インクルージョン　DE&I（DEI）」を推進し、多様なスタッフが輝き、そして活躍できるような職場環境づくりを目指しています。

1）女性の活躍推進について
●管理職に占める女性の割合を引き続き50％以上を目標に取り組んでいます
・新人事制度の導入し、女性がキャリアアップできる環境を整備し、管理職候補の把握と育成に努めております。
●妊娠・出産・子育てしやすい職場環境や制度を整えています
・パパ育休制度の推進し、パパ育休制度により女性側に偏りがちな育児や家事の負担を夫婦で共有することで、仕事と生活が両立しワークライフバランスのとれた働き方を推進しています。今後も、イクメンスタッフが働きながら安心して子育てができる環境づくりを進めてまいります。
・女性の育児休暇取得率は100%、サポート体制が整っているため、引き続き育児休暇などのブランクからも復帰しやすい環境です。
・とやま育児休業取得促進補助金を活用し、育児休暇取得者に対して経済的支援を実行、法個人一体で取組む姿勢を取得該当職員に明示しています
・イクメン宣言及びイクボス宣言を実施、イクボス企業同盟とやまに加入、とやま女性活躍企業の認定を受け、内外ともに広く取組みを発信しています
●女性目線の企画発案を実現しています
・女性に人気のある一部の人気店の移動販売や、ワッフル等の軽食販売キッチンカーの招聘を実現、「他にはない非日常感のある職場」づくりに注力しています。 

2）高齢者の活躍推進について
●新人事制度を導入しています
・定年を65歳に延長、かつ70歳までの雇用延長制度を導入済みです
・若手から高齢者まで実力に見合う業務開発に取組みます

3）障害者の活躍推進について
●何らかの障害があっても活躍できる環境を整備しています
・新規入職スタッフに対しては、必要に応じて設備導入や対応アプリにてできる限り支援しています。 

4）多様な働き方制度の整備について
●季節限定勤務の看護師を採用しています
・趣味のウィンタースポーツを楽しむために夏期シーズンのみ勤務する看護師がいます
●子育て世代に都合のいい勤務時間を整備しています
・病棟勤務の看護師は9時始業としており、子供を預けてから出勤できます
・子育て世代に都合のいい勤務時間帯で、残業なく早退の必要性が少ない就業時間の設定をしています
●介護と仕事を両立できる制度づくりをしています
・介護休暇は複数のスタッフが過去に取得しています。
・家庭環境を熟知した所属部門長が、個々の生活環境に添った無理をさせないシフト勤務や休暇を配慮しています
●ウェルビーイング経営を実践しています
・ウェルビーイング経営の実践により、各職種で推進しているタスクシフトも「働き方」を抜本的に見直しする事で、働きやすい職場環境を目指した取組みの一環です

5）ワークライフバランスの重視について
●残業ゼロ運動を推進しています
・病院全体で『残業ゼロで働きやすい職場づくり』を推進しています
・当院の時間外労働平均は約2.0分/月でほとんどありません、今後も残業ゼロで働きやすい職場環境づくりを進めてまいります。
●有給休暇取得を促進し取得率を前年度より5％向上を目標にしています
・当院の有給休暇取得率は90％であり、90％以上の実績キープを目標としています。引き続き、有給休暇を取得しやすい環境づくりの整備と有給休暇の制度の周知や情報提供を行っています
・有給休暇を取得していない職員に声がけ等を行い、取得も促しています

6）スタッフの状況に合わせた職場環境の提供について
●エクイティの考え方を取り入れた各種取り組みを行っています
・フェムケア休暇を創設、妊娠・不妊分野の体調管理と治療をサポートしています（専用相談窓口を設置）
・事務部門担当者が、定期的に男女共同参画やフェムテック、アンコンシャス・バイアス等のセミナーに参加しスタンダードな取組を取得しています
・NFWG（Nomura Femtech Working Group）を設置、随時開催により、新企画や福利厚生面アップに向けたブレーンストーミングを実施しています
・男性の育休所得率100％、管理部が取得斡旋し事務部人事担当者が制度面をレクチャーする体制を整えています

株式会社JobRainbowが主催する D&l AWARDは、2021年度より始まったダイバーシティ&インクルージョンに取り組む企業を認定する日本最大のアワードです。
日本で活動する応募企業のD&Iの取組みを独自の指標で採点し、スコアに応じて認定を授与します。
医療法人社団尽誠会 野村病院はD&I AWARD 2024において「ベストワークプレイス」に認定されました。
医療法人社団尽誠会 野村病院では、従来取り組んできた「ダイバーシティ＆インクルージョン　D&I」にエクイティの考えもプラスした概念である「ダイバーシティ・エクイティ＆インクルージョン　DE&I（DEI）」を推進し、多様なスタッフが輝き、そして活躍できるような職場環境づくりを目指しています。

D＆I AWARD
https://diaward.jobrainbow.jp/result

医療法人社団尽誠会 野村病院では多様性を認めるのはもちろんですが、その上で多様性を受け入れてその能力が発揮できるようにすること、すなわちダイバーシティ＆インクルージョンを推進しています。
しかし、ダイバーシティ＆インクルージョン推進を阻む一因として、アンコンシャス・バイアスがあげられます。
アンコンシャス・バイアスとは無意識の偏見であり、自分自身では気づいていない歪んだあるいは偏った見方や考え方のことをいいます。
例えば、「女性だから管理職は無理でしょう」とか「女性だから出産したら家事・育児に専念すべき」といった考えが該当します。また、介護医療院では介護ICTを進めていますが、「シニアスタッフはパソコンが使えないからパソコン業務は無理でしょう」ということもアンコンシャス・バイアスに該当します。
私たちは固定観念や先入観、思い込みを捨てて、アンコンシャス・バイアスの解消に取り組んでいます。
アンコンシャス・バイアスの解消により、ダイバーシティ＆インクルージョンをさらに推進し、多様なスタッフが輝き、そして活躍できるような職場環境づくりを目指しています。 。

2022年10月より施行された「産後パパ育休制度（出生時育児休業制度）」により、男女ともに育児と仕事の両立がしやすくなりました。
当院では、「富山県内の患者・利用者、医療従事者から信頼され、選ばれる慢性期病院」を目指し、働きやすい職場づくりを進めています。とりわけ、医療従事者がライフステージに応じて活躍できる環境整備の一環として、育児支援にも力を入れています。パパ育休制度の活用により、育児・家事の負担をパートナーと分かち合いながら、ワークライフバランスのとれた働き方が実現可能です。
当院では、厚生労働省の「イクメンプロジェクト」に賛同し、2023年4月には「イクメン企業宣言」および「イクボス宣言」を行いました。
男性職員の育児休業取得実績もあり、今後も、誰もが安心して子育てと仕事を両立できる職場環境づくりに取り組んでまいります。

厚生労働省 イクメンプロジェクト
https://ikumen-project.mhlw.go.jp/

スタッフの約80％が女性であり、「とやま女性活躍企業」として認定された当院は、女性特有の健康課題に対して病院全体で向き合っていく必要性があると考えております。
その方法のひとつとして、フェムテックの活用が期待されています。
フェムテックは、FemaleとTechnologyをかけ合わせた造語で、女性特有の健康課題をテクノロジーで解決する製品やサービスなどを指します。
女性特有の健康課題の一つとして月経があげられます。月経が不規則であるといつ月経になるか予測がしづらく、仕事中に突然月経がはじまってしまい、日中であればまだしも夜勤中だと生理用品の持ち合わせがなく困ってしまう可能性があります。
医療従事者から選ばれる病院になることをVisionとして掲げる当院では、安心して勤務できる働きやすい病院づくりのため飲料とあわせて女性用衛生用品（生理用ナプキン）が購入できる「女性ヘルスケア応援自動販売機」を、2024年（令和6年）2月に設置しました。
また女性用衛生用品（生理用ナプキン）の価格の約４割を法人が負担することで、福利厚生の充実による働きやすい病院づくりも目指しています。

第6期科学技術・イノベーション基本計画において、ジェンダード・イノベーションとは科学や技術に性差の視点を取り込むことによって創出されるイノベーションと定義されています。
従来は男性を基準としていましたが、性差の観点を導入することで新たな視点を見出すことが従来との違いになります。
医療法人社団尽誠会 野村病院では、ジェンダード・イノベーションによる考えを様々な領域で取り入れております。
BCP（事業継続計画）対策の防災備蓄品に生理用品を用意することや、食事介助のスプーンを均一で用意するのではなく小さなスプーンも用意し女性・男性それぞれに適したスプーンを用意することなどは、ジェンダード・イノベーションによる考えが反映されているといえます。
医療法人社団尽誠会 野村病院は、今後も女性が活躍しやすい職場づくりを積極的に推進してまいります。

医療法人社団尽誠会 野村病院は2017年に開院50周年を迎え、看護部も次の50年に向けて動き始めました。
2021年10月には、SDGsに関する取り組みを「富山県SDGs宣言」として宣言しました。
プラネタリーヘルス、直訳すると地球の健康になりますが、地球環境と人間の健康が密接に関係している状態を指します。昨今、気候変動や生物多様性の喪失、環境汚染などが地球規模的な課題となっています。例えば、気候変動による健康への影響としては、近年の自然災害関連死や熱中症などがあげられます。
当院の病院庭園には多様な緑、すなわち植物があります。植物は光合成によって二酸化炭素を吸収するため、微力ながら温室効果ガスである二酸化炭素削減に貢献してきました。
2020年には、各階共用棟及び東病棟において一般照明をLED照明へ切り替えました。2021年から2022年にかけては、全病棟の空調設備を高効率空調設備へ更新しました。
これらの取り組みにより、病院全体として二酸化炭素排出量の削減に取り組んできました。
次の未来に向けて、看護部を含め病院全体でSDGsはもちろん、その先にあるプラネタリーヘルスの視点を重視しています。

現代は医療介護を含め、あらゆるものを取り巻く環境が常に変化し、将来の予測が困難になっている「VUCA時代」と呼ばれています。
VUCAとは「Volatility（変動性）」「Uncertainty（不確実性）」「Complexity（複雑性）」「Ambiguity（曖昧性）」の４つの単語の頭文字を取ったものです。

1)変動性（Volatility）
近年は変動性の高い社会であるといえます。例えば、新型コロナウイルス感染症の影響により、学会や講演会のオンライン開催や会議におけるオンラインミーティングはごく当たり前のものとなりました。
コロナ禍以前では非日常であったものが、もはや日常となっています。
今後も日常が大きく変動する可能性がありますが、予測は不可能といえます。
少なくとも、時代の変化の流れに常に敏感になっておき、必要な時に必要な判断を迅速にできるようにしておく必要性があります。 

2)不確実性（Uncertainty）
昨今の地球規模での自然災害や新型コロナウイルス感染症等の新興感染症など、現代は予測困難な出来事が多く発生している社会といえます。
この先も不確実な要素が多く、将来の環境がどう変化していくのかは予測が難しいといえます。
少なくとも、過去の事例から教訓を学んでおく必要性があるといえます。

3) 複雑性（Complexity）
近年は梅毒等の再興感染症の流行など、グローバル化によりさまざまな要素が絡み合った複雑性が増した事例を認めるようになってきました。
このような様々な要因が重なり合うことによって、現代は単純な解決策が見出しにくくなっている社会と言えます。
少なくとも国内事情だけでなく、全世界的な情報収集をしておく必要性があるといえます。

4) 曖昧性（Ambiguity）
「変動性」「不確実性」「複雑性」が組み合わさることで生じる変化と言われています。
一昔前まで病院の広告にはチラシや野立て看板が一般的でしたが、近年ではウェブサイトやYouTubeなどの動画、SNSなどもあり、従来の常識が通用しなくなってきました。 すなわち、絶対的な回答や方法はなく、その点が曖昧になっているといえます。
少なくとも、多様なニーズに関する情報を多様な方向からつかんでおく必要性があるといえます。 

私たちは、VUCA時代に柔軟に対応できる組織であるべく、法人ビジョンを明確にし、スタッフとともに歩む道を設定しています。
今後も、医療・介護を取り巻く環境が絶えず変化する中で、柔軟で迅速な対応を実現し、地域や医療従事者のニーズを踏まえた選ばれる病院づくりを目指してまいります。