富山県富山市の医療法人社団尽誠会 野村病院

看護部では、病院と看護部の理念に則した人材の育成を目指します。

教育理念

・当院の目指す医療を実践していくために必要な「ニーズをとらえる力」　「ケアする力」　「協働する力」　「意思決定を支える力」、4つの能力を備えた人材を育成していくと共に、個人が主体的にキャリア開発できる教育と支援を行う。
・社会人基礎力の「前に踏み出す力」　「考え抜く力」　「チームで働く力」の3つの力を基盤とした人間味あふれる人材を育成する。

教育目標

・病院理念と教育理念に則した能力向上のため、自らが主体的にキャリア形成することができる。

教育の実際

・毎月勤務時間内に約30分で研修を実施
・同研修を2～3回実施、あるいはビデオ研修
・レクチャーやワークショップ・体験型の研修を実施
・体験型では、シミュレーション教育による研修を実施（窒息時のケア、認知症状患者のケアなど）
・夜勤勤務前研修（シャドウとペアリングの2回実施）
・ポートフォリオ（「サクセス」）で目標管理の実施　など

ケアの実際

・末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)患者の管理
・摂食嚥下サポートチーム(SST:Swallowing Support Team) による嚥下評価と嚥下リハビリの実施
・人工呼吸器装着患者の管理
・アロマオイルによるハンドマッサージの実施
・ノーリフティングケア宣言　など

超高齢社会が進展し、加えて医療の高度化・複雑化が進む中で、質が高く安全な医療を提供するため、チーム医療の推進が必要です。医療資源が限られる中で、それぞれの医療従事者が高い専門性を発揮しつつ、互いに連携し、患者様の状態に応じた適切な医療を提供することが求められています。このため、看護師には、患者さんの状態を見極め、必要な医療サービスを適切なタイミングで届けるなど、速やかに対応する役割が期待されています。
特定看護師とは、特定行為をおこなうために必要な研修を修了した看護師を指します。
特定行為とは、医師の指示に基づいて作成した手順書に準じて、看護師が行う診療の補助行為であり、厚生労働省が定める21区分38行為となっています。
特定行為研修とは、看護師が手順書により特定行為を行う場合に特に必要とされる実践的な理解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能の向上を図るための研修であって、特定行為区分ごとに特定行為研修の基準に適合するものと定義されています。
特定行為研修を受けた看護師が、患者様の状態を見極めることで、タイムリーな対応が可能になります。また、患者様やご家族の立場に立ったわかりやすい説明ができ、「治療」と「生活」の両面からの支援の促進に貢献します。

わが国は65歳以上の割合が21％を超えた超高齢社会となっており、富山医療圏の介護需要は2020年を100とすると、2025年に116まで増加しその後も高止まりになると予測されています。
一方で、富山医療圏の生産年齢人口とよばれる15～64歳の人口は、2020年の280,198人から2045年には213,979人まで減少することが予測されています。

1)未来志向の介護について
同じ働くならどんな職場が良いでしょうか。おそらく、前時代的な職場より未来志向の職場のほうが良いでしょう。
当法人では、「病院・施設はこうあるべき」や「病院・施設だったら仕方がない」といった固定観念から脱却して、新時代にふさわしい病院・施設づくりを目指しています。
介護福祉士として働きたいと思える職場づくりのため、介護ICT・ロボット・ニューデバイスを積極的に導入しています。

2）とろみ自動調理サーバーについて　～栄養経営エキスパート 2021年（令和3年）3月・4月号掲載～
具体的には、2020年（令和2年）9月にとろみ自動調理サーバーを導入しました。とろみ付けの手間が省けたため、介護スタッフの負担軽減になり働き方が改革されました。
もちろん、導入したことで均一な濃度と味のとろみ茶が提供可能になりました。
また、本来望ましい濃度で提供できるので医療安全的に良く、人の手を介さず調理サーバー内で作られるため衛生的にも良く、質が担保されるので患者・利用者サービスも向上しました。

3）ICT介護である見守り支援システム「眠りSCAN」について　～ヘルスケア情報誌 けあ・ふる 2022年（令和4年）秋号掲載～
2021年（令和3年）12月には「医療・介護のICT化」推進の一環として、ICT介護である見守り支援システム「眠りSCAN」を富山県下初となる介護医療院全室（100室）へ導入しました。
当初の目標は、「眠りSCAN」導入により利用者の眠りの質向上から「患者・利用者から選ばれる病院」になること、また、医療・介護スタッフの業務改善から「医療従事者から選ばれる病院」になることでした。
導入後は、ICTデータを積極活用し多職種連携を行いながら、自主的に主体性をもって動く自律型組織に変化しました。また、介護スタッフがデータを活用することで介護スタッフの成長にもつながりました。
このほか、介護スタッフは主観的から客観的な申し送りになり、申し送りの質の向上、ひいては患者・利用者サービスの向上にもつながりました。

4）排尿予測支援機器「D free」について　～北日本新聞 2023年（令和5年）10月3日朝刊掲載～
2023年（令和5年）9月には、排尿予測支援機器「D free」を導入しました。
排尿の自立は人間の尊厳を守ることにつながるため、当法人では重視しています。
「D free」は富山県はもちろん、北陸3県の病院・介護医療院として初めて導入しました。「D free」の導入で、夜間・早朝の排尿に起因する転倒事故を減らすことが期待され、医療安全面の向上と介護スタッフの業務負荷軽減にもつながることが期待されます。

5）認知症コミュニケーションロボット「だいちゃん」について　～北日本新聞 2023年（令和5年）10月3日朝刊掲載～
同じく2023年（令和5年）9月には、認知症コミュニケーションロボット「だいちゃん」を富山県はもちろん、中部地方の病院・介護医療院として初めて導入しました。
2025年には65歳以上の5人に1人は認知症となる時代、すなわち認知症約700万人時代へ突入します。
当法人では、認知症に対応できるスタッフ教育と認知症コミュニケーションロボットのハイブリッド対応で、未曾有の認知症時代に対応していきます。

6）介護ICT・ロボット・ニューデバイス導入の真の目的について
付け加えると、当法人では介護ICT・ロボット・ニューデバイスを導入したり使用するのが目的ではありません。人が集まり、そして時間も創出できれば、それにより患者様・利用者様に寄り添ったり関わる時間が増えること、それこそが目的です。
当法人では、介護の質向上や介護現場を変える取り組みにより、新たな病院・施設価値を創造し「地域から、そして医療従事者から選ばれる病院・施設になる」というVisionに向かい未来へ動いています。

介護医療院 尽誠会　
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/16/index.php?action_kouhyou_detail_034_kani=true&JigyosyoCd=16B0100071-00&ServiceCd=550

職場でハラスメントが発生すると、職員の働く意欲が低下し能力が十分に発揮できないだけでなく、心身の不調をきたしたり職場環境が悪化するなど大きな問題になります。
当院ではハラスメント相談窓口はもちろん、コンプライアンス違反通報窓口も設置しています。
皆さんが働きやすい職場をつくるため、パワハラ（パワーハラスメント）、セクハラ（セクシャルハラスメント）、モラハラ（モラルハラスメント）等のあらゆるハラスメントは許しません。

「とやま女性活躍企業」とは、企業の成長とウェルビーイング（真の幸せ）の実現に向けて、女性が活躍する県内企業等を富山県が認定する制度です。
認定には下記（1）から（7）の基準を満たす必要があります。

(1)女性活躍推進法で定める一般事業主行動計画を策定・届出、公表していること
(2)女性の活躍推進に向けた取り組みを行っており、下記基準を全て満たしていること
①女性の管理職比率が直近事業年度において全国の産業別平均値以上
②法定時間外労働及び法定休日労働時間の合計時間数の平均が、各月ごとに全て45時間未満
③企業において女性活躍のための具体的な取り組みを行っていること
(3)決算額が直近3事業年度のうち1事業年度以上黒字になっていること
(4)男女共同参画チーフ・オフィサーを設置していること
(5)重大な労働関係法規に違反していないこと
(6)暴力団または暴力団員と密接な関係を有していないこと
(7)県の研修を受講した社会保険労務士等による確認を受けていること

医療法人社団尽誠会 野村病院は、富山県下の医療法人及び医療機関として初となる「とやま女性活躍企業」として、今後も女性が活躍しやすい職場づくりを積極的に推進してまいります。

とやま女性活躍企業　
https://www.pref.toyama.jp/101703/20220901.html

医療法人社団尽誠会 野村病院の「ダイバーシティ＆インクルージョン」推進宣言
医療法人社団尽誠会 野村病院では特に女性が働きやすい職場づくりを推進しておりますが、本来は女性や男性といったジェンダーを問わず誰もが働きやすい職場づくりが必要と考えております。
すなわち、男女共同参画推進の先にはダイバーシティ推進があると考えております。
医療・介護を取り巻く環境は加速度的に日々刻々と変化しています。その変化に対応するために、医療法人社団尽誠会 野村病院ではダイバーシティの視点を重要視しております。
多様な人材によって構成された医療・介護施設であれば、日々刻々と変化する医療・介護を取り巻く環境に対し、適切に対応することが可能と考えます。また、医療法人社団尽誠会 野村病院では多様性を認めるのはもちろんですが、その上で多様性を受け入れてその能力が発揮できるようにすること、すなわちインクルージョンも推進しています。これにより、病院風土をさらに良い方向に変えていきたいと考えております。
医療法人社団尽誠会 野村病院ではダイバーシティとインクルージョンを推進し、多様なスタッフ誰もが輝き、そして活躍できる働きやすい職場を目指します。

医療法人社団尽誠会 野村病院　理事長　野村 祐介 

1）女性の活躍推進について
●管理職に占める女性の割合50％以上を維持し続けます！
・新人事制度の導入し、女性がキャリアアップできる環境を整備し、管理職候補の把握と育成に努めております。
●妊娠・出産・子育てしやすい職場環境や制度を整えています！
・パパ育休制度の推進し、パパ育休制度により女性側に偏りがちな育児や家事の負担を夫婦で共有することで、仕事と生活が両立しワークライフバランスのとれた働き方を推進しています。今後も、イクメンスタッフが働きながら安心して子育てができる環境づくりを進めてまいります。
・女性の育児休暇取得率は100%！サポート体制が整っているため、引き続き育児休暇などのブランクからも復帰しやすい環境です。
・とやま育児休業取得促進補助金を活用し、育児休暇取得者に対して経済的支援を実行！法個人一体で取組む姿勢を取得該当職員に明示しています。
・イクメン宣言及びイクボス宣言を実施、イクボス企業同盟とやまに加入、とやま女性活躍企業の認定を受け、内外ともに広く取組みを発信しています！
●女性目線の企画発案を実現しています！
・女性に人気のある某有名小売店の移動販売や、ワッフル等の軽食販売キッチンカーの招聘を実現、「他にはない非日常感のある職場」づくりに注力しています。

2）高齢者の活躍推進について
●新人事制度を導入しています！
・定年を65歳に延長、かつ70歳までの雇用延長制度を導入済みです！
・若手から高齢者まで実力に見合う業務開発に取組みます！ 

3）障害者の活躍推進について
●何らかの障害があっても活躍できる環境を整備しています！
・新規入職スタッフに対しては、必要に応じて設備導入や対応アプリにて全面的に支援しています。

4）多様な働き方制度の整備について
●季節限定勤務の看護師を採用しています！
・趣味のウィンタースポーツを楽しむために夏期シーズンのみ勤務する看護師が複数います！
●子育て世代に都合のいい勤務時間を整備しています！
・病棟勤務の看護師は9時始業としており、子供を預けてから出勤できます！
・子育て世代に都合のいい勤務時間帯で、残業なく早退の必要がない就業時間の設定をしています！
●介護と仕事を両立できる制度づくりをしています！
・介護休暇は複数のスタッフが過去に取得しています。
・家庭環境を熟知した所属部門長が、個々の生活環境に添った無理をさせないシフト勤務や休暇を配慮しています！
●ウェルビーイング経営を実践しています！
・ウェルビーイング経営の実践により、各職種で推進しているタスクシフトも「働き方」を抜本的に見直しする事で、働きやすい職場環境を目指した取組みの一環です！ 

5）ワークライフバランスの重視について
●残業ゼロ運動を推進しています！
・病院全体で『残業ゼロで働きやすい職場づくり』を推進しています！
・当院の時間外労働平均は約2.0分/月でほとんどありません！今後も残業ゼロで働きやすい職場環境づくりを進めてまいります。
・勤務時間の管理は前時代的なタイムカードではなく、勤怠管理システムの導入で働き方改革時代に対応しています。
●有給休暇取得を促進し取得率を前年度より5％向上を目標にしています！
・有給休暇を取得しやすい環境づくりの整備と有給休暇の制度の周知や情報提供を行っています！
・有給休暇を取得していない職員に声がけ等を行い、取得も促しています！

D&l AWARDは2021年度より始まった、ダイバーシティ&インクルージョンに取り組む企業を認定する日本最大のアワードです。
日本で活動する応募企業のD&Iの取組みを独自の指標で採点し、スコアに応じて認定を授与します。
医療法人社団尽誠会 野村病院はD&I AWARD 2023 ADVANCEDに認定されました。
全国のD&I AWARD 2023認定企業において、病院では唯一の認定になりました。
今後も、医療法人社団尽誠会 野村病院ではダイバーシティとインクルージョンを推進し、多様なスタッフ誰もが輝き、そして活躍できる働きやすい職場を目指しています。

D＆I AWARD 2023
https://diaward.jobrainbow.jp/result

医療法人社団尽誠会 野村病院では多様性を認めるのはもちろんですが、その上で多様性を受け入れてその能力が発揮できるようにすること、すなわちダイバーシティ＆インクルージョンを推進しています。
しかし、ダイバーシティ＆インクルージョン推進を阻む一因として、アンコンシャス・バイアスがあげられます。
アンコンシャス・バイアスとは無意識の偏見であり、自分自身では気づいていない歪んだあるいは偏った見方や考え方のことをいいます。
例えば、「女性だから管理職は無理でしょう」とか「女性だから出産したら家事・育児に専念すべき」といった考えが該当します。また、介護医療院では介護ICTを進めていますが、「シニアスタッフはパソコンが使えないからパソコン業務は無理でしょう」ということもアンコンシャス・バイアスに該当します。
私たちは固定観念や先入観、思い込みを捨てて、アンコンシャス・バイアスの解消に取り組んでいます。
アンコンシャス・バイアスの解消により、ダイバーシティ＆インクルージョンをさらに推進し、多様なスタッフ誰もが輝き、そして活躍できる働きやすい職場を目指しています。

育児・介護休業法が改正され、男女とも仕事と育児を両立できるように、産後パパ育休制度（出生時育児休業制度）が2022年（令和4年）10月1日から施行されました。
当院は「私たちは、富山県内の患者・利用者、医療従事者から信頼され、選ばれる慢性期病院になります」というVisionを掲げ、「地域から選ばれる病院」そして「医療従事者から選ばれる病院」づくりを進めております。
医療従事者から選ばれるために、様々な角度からストレスなく働きやすい職場になるよう配慮しています。
そのためには、仕事と育児の両立を支援することが重要になってきます。
パパ育休制度により女性側に偏りがちな育児や家事の負担を夫婦で共有することで、仕事と生活が両立しワークライフバランスのとれた働き方が可能になります。
当院は、厚生労働省が推進する「イクメンプロジェクト」に賛同しています。既に男性の育児休業取得者がおり、男性の育休に取り組む「イクメン企業宣言」を富山県下の病院として2023年（令和5年）4月に初めて宣言しています。また「イクボス宣言」も富山県下の病院として2023年（令和5年）4月に初めて宣言しています。
今後も、イクメンスタッフが働きながら安心して子育てができる環境づくりを進めてまいります。

厚生労働省 イクメンプロジェクト
https://ikumen-project.mhlw.go.jp/

スタッフの約80％が女性であり、富山県下の医療法人及び医療機関として初となる「とやま女性活躍企業」として認定された当院は、女性特有の健康課題に対して病院全体で向き合っていく必要性があると考えております。
その方法のひとつとして、フェムテックの活用が期待されています。
フェムテックは、FemaleとTechnologyをかけ合わせた造語で、女性特有の健康課題をテクノロジーで解決する製品やサービスなどを指します。
女性特有の健康課題の一つとして月経があげられます。月経が不規則であるといつ月経になるか予測がしづらく、仕事中に突然月経がはじまってしまい、日中であればまだしも夜勤中だと生理用品の持ち合わせがなく困ってしまう可能性があります。
医療従事者から選ばれる病院になることをVisionとして掲げる当院では、安心して勤務できる働きやすい病院づくりのため飲料とあわせて女性用衛生用品（生理用ナプキン）が購入できる「女性ヘルスケア応援自動販売機」を、2024年（令和６年）２月に富山県で初めて、また病院としても全国で初めて設置しました。
また女性用衛生用品（生理用ナプキン）の価格の約４割を法人が負担することで、福利厚生の充実による働きやすい病院づくりも目指しています。

第6期科学技術・イノベーション基本計画において、ジェンダード・イノベーションとは科学や技術に性差の視点を取り込むことによって創出されるイノベーションと定義されています。
従来は男性を基準としていましたが、性差の観点を導入することで新たな視点を見出すことが従来との違いになります。
医療法人社団尽誠会 野村病院では、ジェンダード・イノベーションによる考えを様々な領域で取り入れております。
BCP（事業継続計画）対策の防災備蓄品に生理用品を用意することや、食事介助のスプーンを均一で用意するのではなく小さなスプーンも用意し女性・男性それぞれに適したスプーンを用意することなどは、ジェンダード・イノベーションによる考えが反映されているといえます。
医療法人社団尽誠会 野村病院は、今後も女性が活躍しやすい職場づくりを積極的に推進してまいります。

医療法人社団尽誠会 野村病院は2017年に開院50周年を迎え、看護部も次の50年に向けて動き始めました。
2021年10月には、県内病院として初めてSDGsに関する取り組みを「富山県SDGs宣言」として宣言しました。
プラネタリーヘルス、直訳すると地球の健康になりますが、地球環境と人間の健康が密接に関係している状態を指します。昨今、気候変動や生物多様性の喪失、環境汚染などが地球規模的な課題となっています。例えば、気候変動による健康への影響としては、近年の自然災害関連死や熱中症などがあげられます。
当院の病院庭園には多様な緑、すなわち植物があります。植物は光合成によって二酸化炭素を吸収するため、微力ながら温室効果ガスである二酸化炭素削減に貢献してきました。
2020年には、各階共用棟及び東病棟において一般照明をLED照明へ切り替えました。2021年から2022年にかけては、全病棟の空調設備を高効率空調設備へ更新しました。
これらの取り組みにより、病院全体として二酸化炭素排出量の削減に取り組んできました。
今後は病院の残された一般照明をLED照明化することに加え、グループ内の有料老人ホームにおいても一般照明をLED照明化し、引き続き二酸化炭素排出量の削減に取り組んでいきます。
次の未来に向けて、看護部を含め病院全体でSDGsはもちろん、その先にあるプラネタリーヘルスの視点を重視しています。

現代は医療介護を含め、あらゆるものを取り巻く環境が常に変化し、将来の予測が困難になっている「VUCA時代」と呼ばれています。
VUCAとは「Volatility（変動性）」「Uncertainty（不確実性）」「Complexity（複雑性）」「Ambiguity（曖昧性）」の４つの単語の頭文字を取ったものです。

1)変動性（Volatility）
近年は変動性の高い社会であるといえます。例えば、新型コロナウイルス感染症の影響により、学会や講演会のオンライン開催や会議におけるオンラインミーティングはごく当たり前のものとなりました。
コロナ禍以前では非日常であったものが、もはや日常となっています。
今後も日常が大きく変動する可能性がありますが、予測は不可能といえます。
少なくとも、時代の変化の流れに常に敏感になっておき、必要な時に必要な判断を迅速にできるようにしておく必要性があります。 

2)不確実性（Uncertainty）
昨今の地球規模での自然災害や新型コロナウイルス感染症等の新興感染症など、現代は予測困難な出来事が多く発生している社会といえます。
この先も不確実な要素が多く、将来の環境がどう変化していくのかは予測が難しいといえます。
少なくとも、過去の事例から教訓を学んでおく必要性があるといえます。

3) 複雑性（Complexity）
近年は梅毒等の再興感染症の流行など、グローバル化によりさまざまな要素が絡み合った複雑性が増した事例を認めるようになってきました。
このような様々な要因が重なり合うことによって、現代は単純な解決策が見出しにくくなっている社会と言えます。
少なくとも国内事情だけでなく、全世界的な情報収集をしておく必要性があるといえます。

4) 曖昧性（Ambiguity）
「変動性」「不確実性」「複雑性」が組み合わさることで生じる変化と言われています。
一昔前まで病院の広告にはチラシや野立て看板が一般的でしたが、近年ではウェブサイトやYouTubeなどの動画、SNSなどもあり、従来の常識が通用しなくなってきました。 すなわち、絶対的な回答や方法はなく、その点が曖昧になっているといえます。
少なくとも、多様なニーズに関する情報を多様な方向からつかんでおく必要性があるといえます。 

私たちはVUCA時代に柔軟に対応できる組織であるべく、法人ビジョンを明確にしてスタッフとともに歩む道を設定しています。 今後も医療・介護を取り巻く環境が絶えず変化する中、変化に対応しながら「地域から選ばれる病院」そして「医療従事者から選ばれる病院」づくりを進めてまいります。